很明显，这不是在全盘否定分级诊疗
文 | 张是之
大家好，又来到广东了。
后天下午在深圳组织个线下读者见面会，人已经报满，深圳还是像去年夏天那样热情，我越来越喜欢南方了。
下周回程的路上计划在上海也组织一场读者见面会，初步计划如下，有意参加的朋友可以加我微信：zhangshizhi666。
时间：2.16（周日）下午
主题：2025年投资趋势分析。
1.达叔（资深投资人，主题：房产投资及其他）
2.文希老师（奥派学者，分享主题：世界百年货币体系变迁及对黄金近年来的看法）；
3.张鹏（从最初的法医转型为资深外企经理人投资人，20多年的外企管理经验，非洲投资多年，主题：中国企业出海常见问题）；
4.薛元昊博士（魔筷科技合伙人、副总裁，主题待定）。
5.张是之（主题与crypto有关）
其他嘉宾还在邀请中，计划有crypto方面的技术专家，还在确定中。
前面算是一个小小的公告，深圳分享的内容已经准备好了，睡觉前简单聊聊今天看到的一个知名外科医生的。
裴医生我也有关注，肯定是个好医生，也是个好人，只是这次他对老古文章的评论问题很明显。
老古这篇出圈的文章《大S之死：分级诊疗，全球灾难》，裴医生是有误解的。
他有几个核心观点：
其一，认为牢固是对分级诊疗的全盘否定。
其二，假如没有分级诊疗，大家都会挤到三甲医院排队几小时看感冒。
其三，医疗不能和餐饮相比，饿肚子可以随便抓个厨师让你吃饱，但生病了不能随便找个医生看病。
很遗憾，他这三个观点都是错的。
无他，只是因为与基本的事实不符。
第一，老古的确是在全盘否定分级诊疗，但很明显，他否定的是行政人员主导和操刀的分级诊疗制度。简单来说，就是一帮坐办公室的人，用几张或几百张A4纸，来决定别人的看病方式。张三（公务员）收李四（纳税人）的钱，然后在办公室里决定，千里之外与自己毫不相关的王五（医生）怎么给赵六（患者）看病。这就是弗里德曼说的，最低效的工作方式，花别人的钱办别人的事。毫无疑问，这种最低效、无效甚至是有害的诊疗模式，百害无利一无是处，必须全盘否定。但很明确的是，我和老古肯定都不会反对的是，市场自己形成的分级诊疗。裴医生认为“假如没有分级诊疗，大家都会挤到三甲医院排队几小时看感冒。”然而实际上，只要稍加观察就会发现，别说小感冒了，就是得了癌症，有的人未必都会挤到三甲去。以我有限的观察，中国目前的“分级诊疗”，实际上十分市场化。简单的小感冒，要么啥也不做硬扛，要么自己药店拿点药一吃就扛过去了。严重一点的，小区楼下基本上很常见的私人诊所，中医西医都有，小病望闻问切开个药打个点滴什么的。很多人感冒了，并不会直奔三甲而去，而是选择身边又方便、又熟悉和信任的医生，有点“家庭医生”的意思，但不完全是，但胜在方便。只有更严重的病，才会去三甲，或者选择去北京、上海、华西等最知名的医院。当然这些花费都会更高，但是现在有点积蓄的话，一般还是能解决大部分医疗资源问题的，因为这些都是医疗市场化带来的便利。而欧美现在的问题是，以免费医疗的名义，有时候你有钱也没法顺利看病，有的当地人出国旅游治疗，有的华人看病直接选择回国。当然我也很清楚，这不是完全绝对的市场化，但只要方向上稍微向市场靠近一点，口子稍微放开一点，就已经可以满足很多人的需求了。而日本、欧美、加拿大等国家，是空有资本主义的“羊头”，实际上是医疗计划经济的“狗肉”。只不过，很多人被作为发达国家的形象所迷惑，认为它们医疗科技行业的领先，等同于医疗制度的领先，以至于看不到它们在医疗问题的缺陷和落后。这种落后的根源就是，计划经济思维主导下的强制行政干预，行政命令主导医疗资源分配，而不是市场机制发挥决定性作用。这点上，如果中国要向欧美日本学习强制分级，那绝对是错的，必须全盘否定。而裴医生说的第三点，“医疗不能和餐饮相比，饿肚子可以随便抓个厨师让你吃饱，但生病了不能随便找个医生看病。”这种类比是非常粗糙的，因为忽略了很多真实的细节，看上去颇有几分道理，但细究起来完全不是那么回事。真实的现实是，你饿了肚子也不会随便抓几个厨师过来，而是有多少钱办多大事。在工地干活的农民工，几个馒头几块钱就是一顿。出去吃饭既有路边大排档，也有星级酒店。可以选，但绝对不是随便选，而是先看自己能负担多大的资源。患者生病也不是随便找医生，而是综合考虑便利性、信任度、花钱多少等等。自己权衡的核心要义，就是花自己的钱办自己的事，而不是花别人的钱办别人的事。而只要你认可这个核心，认可花自己的钱办自己的事这样最高效也最有效，那么恭喜你，这就是市场经济。所以，大S的去世，实际上是让我们进一步对日本、欧美的医疗模式祛魅。我们有很多是进口设备，但它们在医疗设备的领先，也恰恰是因为，它们国家的行政部门不懂得怎么管理高科技领域。伟大不是计划出来的，微软、谷歌、OpenAI、英伟达，都不是计划出来的，是美国政府不知道怎么管，啥也没管才出现的。中国可以参考深圳、杭州。欧美有先进的地方，但不是在所有方面都值得我们学习。市场化的分级诊疗，而不是行政化的分级诊疗，才是解决问题的根本之道。2025年02月07日晚，明天带孩子去动物园，后天深圳见，下周日上海见。
下面是口碑最好的，谢宗林翻译的《人的行为》，限量超值附赠四大独家资源：
资源一：《人的行为》《经济科学的最终基础》《自由秩序原理》三本书的思维导图，原来售价99；
资源二：《人的行为》精读讲解的音频课程，原来售价199；
资源三：英文原版《人的行为》的书籍朗读，对应英文版里边每一章的小节，并把中英文对照文字放在了音频下方，可以边听英文边看文字。前两年做的，工作量巨大，但这次同样买书免费附赠。
资源四：英文、谢译、夏译三个版本混排《人的行为》电子版，下单任意一本书籍或打赏文章，都可以获赠此电子版。
买一赠四，收获更多。
