手术刀不如剃头刀？上海医生错的离谱！

漫天雪798 漫天霹雳Plus

文丨漫天霾

李佳琦一句“工资涨没涨，工作认真不认真”，真的戳到了很多人的肺管子，打到了很多人痛处。

上海胸外科的这位医生就回应了：我工作已经很努力了，但是一台手术平均500，工资还不如剃头的；医保控费还扣了我1万4，给老婆买不起比黄金还贵的眉笔。

这则视频一下子引起了很多人的共鸣。是啊，我真的很努力，但是工资怎么就不涨呢？怎么生活过得比过去还艰难呢？

在回答这个问题之前，我们先说说这位医生的观点。

评论区有人贴出了疑似这位医生的基本情况：

绝对的高知精英，但是他的观点几乎全部是错误的，或者说，都是找不到问题根源的情绪表达，只会导向十分错误的方向。

这没什么奇怪的，一个在其他领域精进的精英，在经济学上是零分，十分常见。爱因斯坦还支持计划经济呢。

医生收入低，主要是什么原因造成的？

因为你是公立医院的，你必须为人民服务，所以必须管制价格。你都白衣天使了，谈钱不俗吗？医生怎么能唯利是图呢？人命关天的事情，怎么能谈钱呢？

这就是我们社会的普遍观念，就是管制医疗价格的根源。

所以哪怕你是苏黎世大学医学博士，上海交大医学院博导、教授，你的挂号费，一般就是15块；做一台手术，就是几百块钱。你想开点提成药吗？搞不好就是医疗腐败。

像这种级别的医生，如果在市场化的环境中，收入绝对杠杠的。挂号费可能500起，一台手术5万起。你说贵吗？一点都不贵。胸外科是做食管癌、肺癌手术的，你出去吃个饭都谈钱，现在都人命关天了还不能谈钱，你还有没有良心？十万块钱救你一命，你还说贵，简直是岂有此理。整天说医生重要，可是你都不愿意给他付费，拿什么证明在你心目中他很重要？一点都不诚实。

但是假若真的这样了，那些在下面留言力挺医生的人，大概要第一个跳出来反对了，马上要要求国家管一管了。事实上我高度怀疑这些替医生打抱不平的人，跟前几天痛骂医生都是腐败分子的人，高度重合。

至于他怼李佳琦，已经导向了一个错误的舆论，一个只会动嘴皮子的，赚了十来亿，顶级外科医生居然这点钱，把李佳琦查查，把钱给医生分了，或者国家立法提高医生工资。

嗯，到那个时候，医生就都成公务员了，也没钱办公立医院了。挂号费诊疗费手术费都会降下来的，上海医生一个月2万，陕西一个月8000。要看病吗，慢慢等着排队去，反正做不做手术，都是这些钱。

手术刀怎么就还不如剃头刀？

因为手术刀是被管制得最严重的行业之一，价格是被严重扭曲的；而剃头刀是市场化程度最高的领域之一，价格完全是市场决定的。所以拿这两个行业作对比，本身就像拿泥人跟真人作对比一样不靠谱。

医生多收一点钱，社会舆论恨不得把他们生吞活剥，所以人民不答应，国家也会代表人民表示不答应。而托尼老师做一个简单的个人形象设计800，理一个平头120，就有很多人愿意付费，所以托尼老师的收入就是高。

并没有哪个行业的工资就必然地要高于另一个行业，没有这样的必然规律。工资就是劳动力的价格，它取决于供需关系。假如在一个完全自由的市场上，顶级托尼老师的工资高于医生，那只能说明顶级托尼老师是极其稀缺的资源，消费者对他的需求旺盛。

衡量一种要素是否稀缺的指标，就是价格。当一种职业供给短缺，反映在价格上就是工资上涨，激励更多人从事这个行业。当一个行业工资并未上涨，就说明消费者对它的需求并不迫切，否则收入早就涨了。

普通老师的月收入是6000，外卖小哥的收入是8000，我们可以判定，市场对外卖小哥的需求更加迫切。市场机制会吸引更多的人加入外卖行业，从而不断地拉平工资率。

再说了，也没必要顶一个踩一个。托尼老师现在过得也不见得多容易，他们工作也很努力，但是收入也没见涨。因为大家工作都很努力，收入也不涨，所以很多人已经从需求者转成供给者了——自己买一个菲利普在家里理了。

收入不涨的根本原因是资本变少了，因为一个社会资本量的多寡，决定了劳动生产率，由此决定了工资率。由此可见，资本消耗有瓦解劳动分工，将社会拉回到自给自足（自己给自己理发）的趋势，也就是启动贫困化的进程。

另外，根据希波克拉底的“体液学说”，当年“放血疗法”盛行的时候，医生和理发师是同行，都给人放血呢。理发店门口的红蓝白三色灯带，就代表的是动脉静脉和绷带。所以同是天涯沦落人，一块儿反思一下大家收入都不涨的根本原因才是对的，“本是同根生，相煎何太急”？

医保控费扣了1万4？

这很正常啊。

大家都要病有所医，都要靠国家，享受医保，这种大锅饭必定激励大家小病大看，还激励有些阶层的人一天花几万住在ICU，反正谁都想多占一点，不占就是吃亏。因此医保是不堪重负的，要么破产，要么走在破产的道路上。

医保费用是国家收上来以后统一支付的，所以医院现在的消费者是谁呢？不是患者，而是政府。它既想让医生履行好职责，又怕医院从里面骗保，还怕一旦医保支付不出去了闹出乱子，所以必然要控费。

什么叫既要又要？这就是了。

所以这事情根子在医保制度上。如果认识不到这是医保制度本身无解的难题，光去控诉医院扣了你的钱，那是没用的。

只要医保制度不改，医生开药用药，首先服从的是谁的指令呢？消费者——政府啊。医生提到的所谓DRG，是指将住院患者按照疾病严重程度、治疗方法复杂程度以及资源消耗程度的相似性分成一定数量的疾病组，由此来决定医保资金的分配。这是控费的必然办法。一眼就可以看出，这种控费办法是无法兼顾每个患者的个性化需求的，你的治疗方案，根本上不是源于你的需求，而是某类疾病的医保额度。

这个时候，医生用药就必然不能以患者的利益为首要考量，而是以医保额度为首要考量。我不可能为了你的更好治疗而扣自己的钱，不值当的。

我们由此可以理解，福利所到之处，控制接踵而来的真实含义。

每一克比黄金还贵的眉笔？

这就是又给李佳琦拉仇恨了。反正恨李佳琦就对了。网上已经有人装腔作势地在算账了，一根花西子眉笔，成本不超过10块钱云云。

然而这又是一个经济学送分题，被他答错了。

这世界上比黄金贵的商品多了去了，就不说古玩字画钻石，以及有特殊意义的物品了，你就说香奈儿和范思哲的衣服，不就是一块布吗，有时候还连胸口都没有遮住，凭什么卖几万块，一克折下来多少钱啊？

可是人家卖的就是品牌啊，消费者就认它啊。香奈儿就这一家，这次限量款就一共1000件，就是如此稀缺啊。

你在医院工作，许多药品的价格也远远高于黄金啊。

价格不是成本决定的。要是价格由成本决定，就没有亏损这回事了。

两块相邻的地块，一块是花1个亿拍下来的，一块是政府无偿划拨的，但是在上面盖商品房，都是一样的价格。

科威特的石油开采成本是9美元，俄罗斯是17美元，巴西是66美元，但是表现在市场上的价格，都是70美元。现在假如价格下降到60美元，造成的结果就是巴西将停止开采，退出供给者行列。

谁要是说科威特你成本才9美元，凭什么卖60美元？科威特人不会理你的；巴西人要是说我成本都66了，你凭什么才愿意花60美元，消费者也不会理他的。

价格是由供求关系决定的，最终是由消费者的评值决定的。眉笔的成本到底是多少并不重要，消费者愿意为它花多少钱才重要。消费者认为它值，它就值。

消费者的主观评值高，需求旺盛，供给有限，价格自然就高了。是价格的高度决定了要投入多少成本来生产，而不是相反。

医生最后说，买不起眉笔我并不后悔，因为患者出院时的笑容，不需要任何的装饰，是对我们医生最大的奖赏。好了医生，你非常高尚，已经获得了最大的奖赏，没有什么比患者的笑容更重要，那就不要再抱怨自己的收入了。