我们需要医疗自由

作者：小路易斯·H·罗克韦尔

本文首发于LewRockwell.com，2024年9月17日。中文版由科斯学社翻译。

在自由社会中，人们有权决定如何处置自己的身体。如果你想使用“正统”医学认为不应使用的东西，这个决定权应当在你自己手中。如果政府可以禁止“危险药物”，那为什么不能禁止危险思想呢？正如伟大的路德维希·冯·米塞斯所指出的：

鸦片和吗啡无疑是危险的成瘾性药物。但一旦承认政府有责任保护个人免受自身愚蠢行为的伤害这一原则，就无法对进一步的侵犯提出严肃反对。支持禁止酒精和尼古丁的理由同样充分。

为何要将政府的善意关怀仅局限于保护个人的身体？一个人对自己思想和灵魂造成的伤害，难道不比任何身体上的伤害更具毁灭性吗？为什么不阻止他阅读坏书、观看坏戏剧、欣赏坏绘画和雕塑、聆听坏音乐呢？显然，不良意识形态造成的危害，无论对个人还是整个社会，都比麻醉药品严重得多。

这些担忧并非只是隐居学者心中的虚幻幽灵。事实上，无论是古代还是现代，任何家长式政府都毫不犹豫地管制其臣民的思想、信仰和观点。如果剥夺了人们决定自身消费的自由，就等于剥夺了所有自由。那些天真地主张政府干预消费的人，忽视了他们轻蔑地称为“问题的哲学层面”的东西，这是在自欺欺人。他们不知不觉地支持了审查制度、宗教裁判所、宗教不容忍以及对持不同政见者的迫害。

这绝不仅仅是一个理论问题。美国食品药品监督管理局（FDA）对新药进行铁腕控制，禁止了其他国家民众可以获取且已通过所在国安全测试的药物。例如氨溴索——一种在欧洲广泛使用的高效止咳药：“氨溴索是一种黏液溶解药，用于治疗黏液分泌过多相关的呼吸系统疾病。口服后30分钟起效，通过降低黏液黏稠度，使其更易咳出。”

一种新药要获得批准，必须经过数年甚至数十年的测试，这些测试耗资数百万美元，只有大型制药公司才有能力承担。因此，FDA使得那些发明了新药但资金匮乏的人无法将产品推向市场，无数生命因此逝去。正如莉萨·卡萨诺瓦博士所说：“在美国，需要药物治疗疾病的人依赖于FDA的仁慈。它充当着药物服务的守门人，决定消费者能够获得哪些药物、不能获得哪些药物。FDA要求药物研发者和制造商提供药物疗效与副作用的数据，并据此做出决定。”

一些组织要求改变这一流程，允许绝症患者更快地获得潜在的治疗方法，但迄今为止，他们的诉求遭到了监管机构的拒绝。

FDA的药物批准测试通常包括三个阶段的临床试验，每个阶段涉及的患者数量逐渐增多。第一阶段：向少数健康人给药，观察急性副作用的发生情况；第二阶段：扩大至药物适用的患者群体，可能涉及数百人；第三阶段：可能涉及上千名甚至更多患者，包括双盲、安慰剂对照试验，既评估疗效，也监测不良反应。

完成这些研究后，FDA仍需评估数据并审议是否批准，整个过程可能需要数年时间。对于慢性病患者来说，等待可能意味着生活质量下降或残疾状况恶化；而对于绝症患者来说，药物通过这一流程所需的时间，可能就是生与死的区别。

你可能会反驳：“保护人们免受不安全药物的伤害难道不重要吗？如果新药没有效果怎么办？FDA难道没有拯救生命吗？”但更有可能的是，FDA造成的死亡人数远超其拯救的人数。

此外，还有一个更关键的问题亟待解决：为什么应由政府决定一种药物是否风险过高而不能销售？在自由市场中，人们可以自行评估风险。正如卡萨诺瓦博士所说：“根据风险偏好，寻求疾病治疗的患者大致可分为两类。

一类是愿意尝试未经测试或几乎未经测试药物的人，这可能是因为他们已经没有有效的治疗选择（他们的疾病对现有疗法无效），或者现有疗法对其疾病的改善不足以让他们获得期望的生活质量；他们也可能认为，愿意率先尝试未经测试药物的人，是推动疾病治疗知识和科学进步的重要力量。

另一类是风险厌恶型患者，这类患者除非药物经过测试，且其风险和益处得到一定程度的明确（即药物已先在其他人身上进行测试，且测试结果已知），否则不愿使用。尽管这一点往往被忽视，但确实有病情严重或身患绝症的患者属于这一类。

第一类患者中，有些人可能希望获得未经过临床试验的药物，但由于他们愿意容忍效果未知药物的风险，他们也构成了愿意参与临床试验的群体——既为了自身利益，也为了其他患有相同疾病的人的更大利益，因为他们愿意率先尝试。”

医疗自由的涵盖范围远不止新药。假设你对疾病的治疗有自己的想法，但除非获得政府许可，否则你无法开设诊所。如果没有执照，你就是“无证行医”，这是一项非常严重的罪行。要行医，你必须就读于政府认可的医学院，而这些学校会限制招生人数，以控制新医生的数量。这使得医生能够收取比自由市场中更高的费用。以下是加利福尼亚州认定的“无证行医”案例：

- 有人使用非传统或顺势疗法（如催眠、针灸、草药疗法）“治疗”特定疾病，即使他们不声称自己是医生，也可能因非法诊断和治疗而被提起刑事诉讼；

- 一名来自其他国家的持证医生，以低价为来自祖国的移民提供治疗（因为他们负担不起医疗费用），他拥有执照，但并非加利福尼亚州的执照；

- 一名来自其他州的持证医生通过远程医疗为加利福尼亚州居民提供治疗，同样未获得加利福尼亚州的明确执照；

- 一名非医生的企业家从医生手中购买了一家诊所，然后雇佣该医生运营诊所——尽管只有持证医生为患者提供治疗，但诊所的新所有者违反了《加利福尼亚州商业和职业法典》第2052条，因为他没有执照。

政府对医疗行业的专制控制，扼杀了许多治疗致命疾病的潜在疗法，例如苦杏仁苷（Laetrile），以及更早的克雷布奥岑（Krebiozen）抗癌药。癌症是最致命、最令人恐惧的疾病之一，因此FDA及其背后的大型制药公司老板，试图压制关于不符合对抗性正统医学的潜在抗癌疗法的言论自由。“美国纽约东区联邦地区法院裁定，基督教兄弟承包公司总裁贾森·韦尔因销售苦杏仁苷（一种虚假的癌症疗法），于6月18日被判处63个月监禁和3年监督释放。FDA表示，苦杏仁苷又称扁桃苷、维生素B-17和‘杏仁核’，是‘一种剧毒产品，未显示出任何治疗癌症的效果’。韦尔于去年7月因违反2000年法院下达的停止销售和推广苦杏仁苷的命令，被判三项藐视法庭罪成立。”

更早之前，世界上最杰出的医学研究人员之一安德鲁·艾维博士，在1965年因推广克雷布奥岑（一种FDA专家称毫无价值的药物）而被起诉欺诈。尽管他被判无罪，但这场审判毁掉了他的职业声誉。《纽约时报》在1965年的一篇报道中提及了这场审判：“芝加哥，4月3日——安德鲁·C·艾维博士被认为是美国最杰出的医学科学家之一，周一将在当地联邦地区法院受审，他因参与推广克雷布奥岑而面临刑事欺诈指控。”

让我们竭尽全力推动医疗自由！