这是达叔的第1615篇原创

大家好，我是达叔。

一个想和大家一起慢慢变富的家伙。

连续几天，文章都没发出来，放在了星球里留底，今天老实一下，写点随笔。

以下内容，只代表个人观点，不一定对，随便看看。

医疗集采的价格问题还没结束，医保调查结果还没出来，药监这边又出事了。

2025年1月24日，报道说有网友发现，有3款仿制药一致性评价数据雷同。

逼的药监道歉，回应，是在2019年和2021年公开药品信息时，编辑错误导致的。

药品这么大的事，说是小编弄错了，已第一时间进行了更正。

在这个说明发布不久，外界已无法从药监官网，下载一致性评价数据了。

网友真的有这个水平么？

没有。

只有医疗同行，才能知道去哪里看数据，才能看懂一致性评价的研究数据。

否则，你就是把数据摊开，让普通网友去看，开卷考，他们也看不懂门道。

达叔做了十几年的医疗，当年做药的时候，也在上海头部三甲医院帮忙做过一些数据录入。

两款盐酸曲美他嗪片的一致性评价，试验相隔两年之久，不太可能因连续处理两份文件导致数据编辑错误。

数据顺序也有人为调整的痕迹。

一致性评价，是药监提升国产仿制药质量的“杀手锏”。

出了问题，要积极解决问题，接受监督。

但操盘者的方案是，直接关闭了一致性评价数据下载权限。

搞内审，不接受外部监督了。

在各大公司工作过的人都知道，内审能审出个毛，肉都烂在锅里了。

被质疑后，药监还应公开数据雷同的，几款药物的原始试验数据。

一关了之，不是解决问题的好办法。

信息越全面、透明，公众的猜疑越少。

道理都懂，但未必会去做，道理是拿去糊弄普通人的，不是用来给自己办事用的。

那医疗集采中标的企业，按照道理，是不缺订单，躺着赚钱，日子会好过么？

没有。

2025年，A股第一大财务造假案，就是多次集采中标的PL制药。

分别在第三、四、五、八、九、十批集采，多次中标，貌似是超级大赢家。

中标的产品有，氯雷他定、左氧氟沙星、阿奇霉素、氟利康唑等常见药品。

2021年到2022年，这个药企虚增营收10个亿，占披露的营收总额31%；

虚增利润7个亿，占披露利润的77%；

一家多次拿下集采药品的上市药企，每次中标，都发大红榜喜报，出事前，被各种研报机构吹上天的企业。

在财务报表都敢大幅度造假，很难想象他的中标产品是否造假。

一转脸，就面临强制退市了。

达叔深度参与、见证过这些荒诞的事，每次看到一些博主，信誓旦旦的分析某个上市公司优质，都忍不住替他捏把汗。

不知道，他是真傻，还是假傻。

不要去玩严重信息不对称的游戏，你会被骗的连裤衩子都亏光了。

集采的风，可能要暂停一会了，至于能不能停，会不会停，还要进一步观察。

外部的背景是什么？

欧洲那边，开始对东大这里的集采，对进口产品的各种限制，开始进行反制了。

你在采购环节限制我，我就在采购环节卡住你，不让你参与投标了。

大家都不是傻子。

在医疗行业内部的人，经常能看到各种内部打架的文件，把具体办事的人，都快弄糊涂了。

一会，是某些品类，全部都是国产优先，要买进口产品，得科室主任写专门的说明、报告；

一会，又发出个文件，说一视同仁。

最后，到底该怎么办？

没几个人能说的清楚。

那怎么办？

宁左勿右，以低价为主，每个医院、每次集采，都要来投标的人，签最低价承诺。

很明显，到处都签，难道都是最低价？

正常脑子的人，都知道不可能各地的价格，都是一样的。

但办事的人，还是要让你签一下。

你不当真，他们也不当真。

留个痕，方便应付检查，方便推卸责任，大家都努力工作过了。

连嗅觉敏感的胡主编，经典的枪头草，也开始下场喊话，医疗最大的实际情况就是它首先要治病。

要降低费用，但不能以牺牲疗效为代价。

集采的初衷绝不是为了便宜而便宜，更不能剥夺医生和患者的选择权。

不能在集采时，进口药全部放弃。

至少能让患者以自费的方式从公立医院买到。

使用原药还是仿制药，是医学问题，也是市场选择，应该让看不见的手发挥作用。

而不是任由看得见的手，到处乱摸。

房地产领域的限购、限贷、限地价、限房价等限制性措施，受到反噬后，陆续都取消或正在取消的路上。

希望在医疗领域，利维坦也能让渡更多的选择权。

让医护人员，让患者，让上下游产业链的企业，都能有一个喘息的机会。

事缓则圆，别搞的那么急。

当然，达叔也知道，还有另外一条逻辑：

矫枉必须过正。

一脚油门踩到底，一脚刹车踩到底，玩的就是刺激。

作为一个开了十几年车的家伙，达叔觉得这种开车方式，司机到时爽了，但经常把乘客，给搞吐了。

最终，也把车给弄脏了。

吐在车外，后果还在承受范围内。

要是乘客吐在车内，场面就非常难看了，影响整个车的进一步行驶，让司机也会恶心的。

达叔作为普通人，做了十几年医疗，职场里的时候，长期在世界500强工作。

出来创业后，也合作过一些上市公司、科学家，创业者，投资人。

还觉得，各种高大上么？

早就祛魅了。

都在外部资源有限的情况下，做有限腾挪，在局部实现自己的利益最大化。

甚至那个造假的上市公司老板，她起步就想造假么？

也未必。

都想好好做生意，都想赚点干净的钱。

但如果干净的钱赚不到，在生死边缘了，那赌一把大的，也是有可能的，没有谁比谁更高尚。

谁会认为，自己是好人，道德上更高尚？

啥屁事也没干过的人，天生嘴炮一个，误认为自己是不会受到诱惑的。

高估自己，本身就是一种智力缺陷，也是一种道德缺陷。

各种饮料都喝过的人，说自己最喜欢喝白开水，可信度稍微高一点。

一辈子只喝过凉白开的人，说自己最喜欢喝白开水，那基本就是瞎扯淡的，不可信。

一周前，达叔在天津办线下见面会，某个县城心内科的医生，说他想迁徙到大城市。

老婆是儿科的，每天累的要死，却只想待在县城里，不愿意离开。

达叔问，你带她出去旅游过么？去上海，深圳，南京杭州之类的。

医生说，没有。

达叔说，按照我对这个世界朴素的理解，没有一个女人，愿意待在农村、县城过苦日子。

只要见识过繁华的大都市，普遍都是想过上好日子的。

带老婆出去逛一圈，身体比嘴巴要诚实很多。

达叔在文章：

砍价可以，自己不买还乱砍价都没好下场。。

后台留言，有读者是医疗从业者，曾经当面和被抓的高先生，有过满对面的对话：

“如果价格这么低，我们进口企业都要退出了”。

高先生说，“退出就达到我目的了，我就可以升职了，但你们退出前，要留几套产品给我。

万一哪天我病了，我还是要用你们进口的。”

他能不懂么？

懂的。

但他只能和行内的人说，这就是信息密度的差别，都知道好坏，但并不妨碍他的动作。

只要这个动作，暂时不影响他。

甚至还能帮他个人，实现更多的升职和其他利益，他是不介意有其他影响的。

作为普通人，你知道这些荒诞的故事，又该如何自保？

从进攻端：

链接一个个具体的人，做一个个具体的项目，赚一个个具体的钱，多积累，多提高现金流。

其他，都是假的。

从防守端：

尽快迁徙到，北京上海的专家吃不惯粗粮。。都不愿意吃粗粮的城市，被欺负有人发声的城市。

近期案例：

达婶带她妈，去上海某头部医院体检，回来后，和达叔分享，忍不住赞叹：

某头部妇产科医院的医生，太温柔了，服务太好了，非常有耐心，还很漂亮。

一看，就是从小好学生，家庭环境不错，被家人、被社会温柔对待过的。

浑身上下，没有戾气，是真心的对患者好。

达婶都忍不住，要和她做朋友，要成为她以后长期的付费用户，这在某种程度上，就是用户黏住了。

没有脱落。

更关键的是，这个医生每天门诊，都几十次这种患者接触，每天有一两个，能感受到她善意的患者，几年就完成个人IP积累了。

她还会受到外部大环境的影响么？

要小很多。

一个城市，百万千万的人口，但你能链接到几百、一千个愿意给你付费的用户，在专业上认可你的人，就够了。

底层的人，都靠宏大叙事活着；

中上层的人，都靠具体业务活着。