美国药厂是怎么收割消费者的？你绝对想不到！

原创古原古老板的老巢

我现在正在操作一个项目，需要有合作者，需要各地都找一些合作者，要求有点时间，渴望赚点小钱（别期望太高），比如渴望一年几万，十几万（看能力）、有着后续稳定收入的机会，同时，还有一点点营销能力，有不错的人脉就更容易了。我从事商业几十年了，项目基本上没有风险，投入主要是人力。有意向者，可以联系我，guyuan9800,注明合作，一周后统一拉群说明。

先要来定义收割，没有权力、管制，没有暴力、没有欺诈，是不可能收割任何人的。

市面上将市场经济的自愿交易定义为收割的都是脑残。

他们区别不了自愿合作与侵犯性的暴力手段。

我给大家先讲个数据。

2022年，美国患者为处方药支付的金额总计达到5350亿美元，人均花费超过1600美元！而同期英国人均只花了400美元，德国人均600美元，日本人均550美元。

你知道吗？一模一样的药，就因为地点不同，价格能差十倍！：

糖尿病药Januvia：美国每月费用549美元，加拿大57美元

抗炎药Humira：美国每支5800美元，英国1400美元，挪威890美元

癌症药Keytruda：美国每剂量9900美元，日本4100美元，英国3400美元

你会怎么想？这不是明摆着割美国消费者的韭菜吗？

那今天，我就来揭密一下，美国这些药厂，是如何通过权力之手将美国消费者当猪仔杀的，用什么手段达成的？

第一、专利制度

你可能会说，专利制度不就是保护创新的吗？

药厂研发投入大，拿个专利保护一下，赚点钱，这不挺合理的吗？

了解历史后，你会发现美国药企的专利策略根本不是什么单纯保护创新，而是一套精心设计的"摇钱树"战略。

这就奇怪了，一个声称保护创新的制度，最终却成了全球患者的噩梦。所以这个问题是不是值得我们思考一下啊？

那关于药品专利，我先帮大家清理一些观念，要不然后面的话题没法聊，主要是这么3个误区。

第一个很多人觉得药价高是因为研发成本高。错了，它在很多情况下是因为专利垄断带来的暴利。

第二个误区是美国药价高只是美国自己的问题。大错特错！美国通过贸易协定把这套制度强推给全世界，这是一个全球性问题。

第三个误区是专利制度促进了创新。天大的误会啊！在制药领域，现行专利制度反而扭曲了创新方向，让药企专注于微改良而非突破性发明。

那么，美国的制药公司是如何将专利制度变成自己的"提款机"的呢？我总结了三个主要的手段。

第一招：专利丛林

什么是专利丛林？简单来说，就是给一个药品申请一堆专利，形成一个密不透风的"专利网"。

这就像你家门前本来只需要一道锁，结果你安了20道锁、30个摄像头、40个报警器，谁还敢靠近？

艾伯维公司的修美乐就是个典型案例。这个药到底申请了多少专利？247个！没错，就是247个！

它的基础专利早在2016年就到期了，但这247个专利组成的"丛林"让仿制药根本无法进入市场。

结果呢？修美乐在美国的价格从2003年的每支522美元涨到2021年的每支5800美元，涨了10倍多！

同样的例子还有拜耳的血栓药Xarelto，施贵宝的抗凝血药Eliquis，礼来的抗抑郁药Cymbalta...这些药都用这招成功延长了垄断期5-10年，每年从美国患者口袋里多掏出数十亿美元！

第二招：轻微改良，重新申请

这招就更狡猾了。

当一个药物的专利即将到期时，药企会对这个药物做一些微小的改动——比如把一天吃三次改成一天吃一次，或者把药片换成胶囊——然后以这个"新药"的名义重新申请专利。

辉瑞的抗胆固醇药物立普妥是个经典案例。

当它的专利快到期时，辉瑞推出了"改良版"，声称新版本吸收效果更好。然后，辉瑞砸下巨资宣传这个"新药"，医生们开始给患者开新版的处方，旧版逐渐停产。

等到专利真正到期时，患者已经习惯了新版，仿制药厂商只能干瞪眼。

还有一招叫"胶囊换成片剂"。

就是把原来的胶囊换成片剂，或者反过来，声称改变了药物性能，再申请新专利。

百时美施贵宝的癫痫药物卡马西平(Tegretol)就这么做了，先有胶囊，后有缓释片，再有超速释片...一路换包装，专利一直延续到2029年，比原专利多了25年！

你看看这是什么操作？我们在科技行业叫"换壳产品"，在制药行业就变成了值得保护的"创新"，能拿到20年专利保护！

第三招：付费延迟协议

这个手法更绝，也更直接。当专利快到期，仿制药厂商跃跃欲试时，原研药企会跟他们说：我给你一笔钱，你晚点再上市，行不？

这种"付费延迟"协议在美国居然是合法的！用花钱的方式收买，以换得垄断地位。

比如，百时美施贵宝曾经为了保护其抗抑郁药帕罗西汀，向仿制药厂商支付了超过5亿美元，换取对方延迟3年推出仿制药。

这3年里，百时美施贵宝多赚了30亿美元，净赚25亿！

辉瑞为保护降压药诺尔瓦斯(Norvasc)，向迈兰支付了2.5亿美元，换取对方延迟90天推出仿制药。这90天里，辉瑞净赚了近5亿美元！

美国联邦贸易委员会的研究显示，这种协议平均能让原研药企延长垄断期17个月，而每延长一天，就能多赚几百万美元。

全美消费者每年因此多支付出35亿-50亿美元。这35亿美元是从哪里来的？就是从患者的口袋里来的！

我们常说，数据不会说谎。那么让我们来看一些令人震惊的数据，看看美国药品专利制度为药企带来了多少利润，又给患者造成了多大的负担。

制药公司常说药价高是因为研发成本高。但真相是什么？我给大家一组触目惊心的数字：

修美乐(Humira)：年销售额200亿美元，生产成本约占2.8%，研发成本早已收回数十倍

艾伯维癌症药Imbruvica：美国年治疗费用181,529美元，成本价不到500美元

吉利德丙肝药索非布韦(Sovaldi)：美国每片1000美元，印度仿制版每片4美元，成本价约1美元

这不是暴利是什么？药企会说，研发一种新药平均要花10亿美元。但他们不告诉你的是，这个数字包含了所有失败药物的成本，而且很多药物的早期研发其实是由纳税人资助的！

美国国立卫生研究院(NIH)每年投入约420亿美元的公共资金用于基础医学研究，这些成果常常被制药公司免费使用。

比如，修美乐的基础研究部分由英国剑桥大学完成，索非布韦的早期研发由埃默里大学完成，这些都有大量公共资金支持。但利润呢？全都流向了私人药企。

我再给大家看个数据。根据JAMA医学杂志研究，2005年至2015年间，美国FDA批准的新药中，78%不是什么真正的创新药，而是对现有药物的微改良或换包装！

这些"微创新"药物平均获得了13.6年的市场独占期，远超过基础专利的到期时间。这些延期为药企创造了超过5000亿美元的额外收入！5000亿美元啊，这相当于2021年整个中国医药市场的总规模！

更不可思议的是，这些所谓的"改良药物"定价通常比原药高30%-50%，但临床效果的提升通常不到5%，有些甚至没有任何治疗优势！

专利法是英国第一个推出的，名字就叫《垄断法》，因为就是一种行政垄断嘛，只许你生产，别人不能生产。

这种垄断模式，不仅影响美国的药价，还对全球药价产生影响。

美国制药企业不满足于在国内市场获取高额利润，他们还试图将这种有利于自己的专利制度推广到全球。与此同时，美国政府通过保护主义手段，阻止其他国家的低价药品进入美国市场。

在20世纪90年代之前，全球大多数国家不承认药品专利，或者专利保护非常有限。印度、巴西、泰国等国家允许仿制药企业自由生产药品，保障了民众用药。

印度因此被称为"世界药房"，为全球提供了大量价格合理的仿制药。

但美国通过什么手段改变了这一局面？TRIPS协议！

1994年，在美国制药行业强大游说下，世界贸易组织通过了《与贸易有关的知识产权协议》(TRIPS)，要求所有WTO成员国为药品提供至少20年的专利保护。

印度不得不在2005年修改专利法，开始承认药品专利，导致印度仿制药产业受到严重打击，全球数百万依赖印度仿制药的患者因此失去了可负担的药品来源。

美国还通过双边和地区贸易协定，推行比TRIPS更严苛的知识产权规则。这些被称为"TRIPS-Plus"的条款包括：延长专利期限、数据独占权、限制强制许可使用等。

例如，《美韩自由贸易协定》要求韩国延长药品专利期、增加数据保护期限，导致韩国药价上涨35%。《跨太平洋伙伴关系协定》(TPP)原本包含了类似条款，在美国退出后，其他国家紧急修改了这些保护”知识产权“的条款。

美国还经常使用"301特别条款"这一贸易武器，威胁对那些专利保护不够严格的国家实施贸易制裁。从1989年起，印度连续被列入"优先观察名单"长达30年，泰国、巴西、阿根廷等国也经常榜上有名。

2018年，泰国政府考虑对癌症药物使用去除专利垄断的许可方式以降低本国患者负担，美国立即威胁将泰国列入301名单并削减援助，泰国政府被迫放弃了这一计划。

奥地利经济学派多名经济学大师，对专利制度持批评态度。

穆瑞·罗斯巴德在其著作《人、经济与国家》中指出："专利和版权法创造了一种垄断特权...它们干涉了自由市场的运作，限制了生产并提高了价格。"

罗斯巴德认为，专利制度本质上是一种政府干预，它不仅没有促进创新，反而阻碍了新思想的传播和应用。他指出，历史上许多重大创新，如蒸汽机、电灯、飞机等，都是在没有或很少有专利保护的情况下发展起来的。

另一位奥地利学派经济学家汉斯-赫尔曼·霍普则认为："所谓的知识产权实际上是对物质财产权的侵犯。" 他认为，专利制度通过限制他人使用自己的物质财产（如机器、原料）来复制某些产品，实际上侵犯了物质财产权。

斯蒂芬·金塞拉更是直言不讳地表示："在美国制药行业，专利制度不是促进创新的工具，而是谋取暴利的手段。" 他指出，药企更多的研发资源用于开发"我也是"药物（me-too drugs，即与现有药物疗效相似的药物）和延长专利期限的微改良，而非真正的突破性创新。

最令人难以置信的是，美国政府为保护制药公司利润，禁止美国民众从其他国家进口更便宜的药品！同样的美国制药公司生产的同样的药物，在加拿大可能只有美国价格的四分之一，但美国法律禁止从加拿大进口这些药品！

2019年的一项调查显示，19%的美国成年人曾经因为无法负担药费而越境到墨西哥或加拿大购买处方药。但这在技术上却是违法的！美国食品药品监督管理局(FDA)官方立场是，从国外带回处方药违反了联邦法律。

当佛蒙特州、缅因州等一些州试图建立从加拿大进口药品的项目时，受到了制药行业的激烈反对。制药公司声称这会带来"安全风险"，尽管这些药物就是由他们自己在FDA监管下生产的！

除了直接禁止进口外，美国还对进口药品和原料征收高额关税。对来自中国和印度的某些药品原料关税高达25%，这进一步阻碍了低价药品进入美国市场。

这种做法的荒谬之处在于，它损害的是美国自己的患者。一项研究估计，如果允许美国民众自由从加拿大或欧洲进口药品，美国消费者每年可节省约500亿美元的药费。

美国铝业也有专利保护，但其产品的价格却在几十年内下降了几十倍。如果你认为专利垄断就会天价，那你就犯了经济学上的大错了。

行政垄断的确会带来竞争的减少，会增加企业的收益，但是做不到成为天价产品，道理很简单：

价格由供需决定，如果你垄断了中国烟草，你把香烟卖到一百一支，那么，你就能赚大钱吗？不一定有现在赚得多，因为你价格越高，买的人越少。

美国药厂能有这种暴利，专利只是其中的一个工具。

这种垄断是美国药价高的原因之一，但并不是全部，因为光有行政垄断，还不足以创造这么高的暴利。甚至可以说，仅有专利垄断和关税保护，药企的药品也会降价，只是降得不如自由市场那么多。

真正让美国药价成为天价的，还有其他更为重要的因素。

大部分朋友，哪怕学过一点经济学的朋友，都猜不到美国药厂到底用了什么手段达成的高价。

骚操作

要想让药价长期保持天价，离不开一个秘密武器，那就是第三方支付。

简单来说，因为消费者如果直接支付的话，哪怕是重病患者，他会减少药品的使用量，价格越高、需求量越小，这个道理到哪里都是成立的。

比如美国造船业有琼斯法案，规定在港口之间运输的船，必须是美国生产的船，船工必须是美国人。

这也是一种垄断手段。

但是船东们会想办法，你不让我买外国船，好办呀，我就不升级，老船将就着用，美国船厂利用这一法案来增加销售的目的能达到吗？

不能啊！只要让消费者有选择权，行政垄断也难以达成很大的暴利。

但如果不是让消费者来支付，那就好办了。

比如，让政府来买。

政府这种玩意，他可不是消费者，你多贵，都是可以的。因为代价不由他承担，价格规律在政府身上是不管用的，因为他非市场成员。

美国政府有大量的医药支出费用，有官办医保、有对穷人和老人的医药补贴，这时，政府就成为买单者。

那要怎么样实现暴利呢？

美国政府1997年出台的一项法律规定，联邦医疗保险系统（Medicare）——美国最大的药品买家——禁止与药企谈判降价！

你没听错，就是禁止谈判！这相当于你去买车，销售说这车500万，你说能不能便宜点，销售说不行，法律规定不能讨价还价！

这荒唐吗？这太荒唐了！但这就是真实发生的事。

我要多少钱，政府就必须给多少钱，反正对面的政府官员也不在意，我花的钱又不是我的，花多花少，要什么紧？

这种目标怎么达成呢？很简单，花钱嘛。

制药行业在华盛顿的游说支出是其他所有行业之冠！2022年，制药行业在华盛顿的游说支出达到3.4亿美元，比国防工业还多5000万！

仅制药研究与制造商协会(PhRMA)一家的年度游说预算就超过3000万美元。

2019-2020年，当国会讨论允许联邦医疗保险谈判药价的法案时，PhRMA花了2500万美元做广告攻击这项法案，最终成功阻止了它的通过。

制药巨头的游说力量更是惊人。

辉瑞2021年的游说支出达1350万美元，强生1050万美元，艾伯维980万美元。这些钱干什么用？就是用来影响国会议员，阻止任何可能威胁到他们利润的立法。

除了游说，制药企业还是美国政治捐款的重要来源。在2020年的选举周期中，制药行业向国会候选人、政党和外部团体捐赠了超过1.4亿美元。

这些政治献金往往会影响政治家的立场。

一项分析发现，那些从制药行业收到大量捐款的国会议员，有86%的概率会投票反对药价谈判法案。

2019年，参议院反对药价谈判的议员平均从制药行业获得的捐款是支持者的3倍多！

例如，参议员科里·加德纳在2013-2018年间从制药行业获得了超过40万美元的捐款，同期他投票支持了14项有利于制药行业的法案。

而众所周知的"旋转门"现象（指政府官员与私营部门之间的人员流动）在制药行业尤为普遍。

调查显示，过去10年里，有超过400名前FDA和国会工作人员现在为制药行业工作。

比如，FDA前专员斯科特·戈特利布在离开FDA后立即加入了辉瑞的董事会，年薪超过35万美元。FDA药物评估和研究中心前主任珍妮特·伍德科克离职后担任了辉瑞的高级顾问。

这就是典型的官商勾结，为企业搞政府的财政支出的钱，反正这个税款收上来了，谁搞不是搞？

除了搞财政的钱，医药公司还有各种骚操作，因为还有大量的支出是非政府支出，那要怎么办呢？

医药公司、保险公司、医院，三方联合起来，针对美国消费者又搞一个第三方支付体系。

很多人说，在美国看病，是不要先交钱的，很羡慕，你幼稚啊，这是一个天大的陷阱。

美国消费者去医院看病时，不管你怎么问，没有一个人能回答你，任何一项医疗费用的支出具体是多少，也就是说，这是在不知道价格的情况下进行的消费。

过上几个月，账单才会寄到你家里来，把账单一翻，消费者才傻眼，原来价格这么高。

你看，美国医药医疗类企业联合起来多牛逼，居然让消费者忽视价格进行购买，这是所有企业梦寐以求的事情啊。

这又是怎么实现的呢？

有一系列手段，比如，没有处方单，你就买不了处方药，你看，这不仅限制了消费者必须找医生看病，还限制了消费者必须买什么药，你有得还价的空间吗？没有！医生开什么，你才能买什么。

不少国家以为这是什么好东西，是要保护消费者不让他们乱吃处方药，当然不是这样啊，是要你消费者失去一切选择。

再比如，商业保险公司让州议员出台法律，不允许外国甚至本国外州的企业与我竞争，这就保证了他们的市场份额，不会因为价格高被淘汰出局。

医院又搞工会制度，人为提高工资，药厂又搞专利法，不允许仿制药与我竞争，还不许外国药与我竞争。

美国是世界上少数禁止公民从其他国家进口处方药的发达国家之一！同样一盒药，可能在加拿大只卖美国价格的20%-30%，但美国法律禁止公民合法进口！

1987年，美国国会通过的《处方药营销法》禁止任何未经FDA批准的个人或实体进口处方药。实际上，这一法律的主要推动者就是制药行业游说组织。

2000年，克林顿政府曾经签署了一项放松药品进口限制的法律，但FDA和卫生部长需要"证明"这样做既安全又能节省成本。

结果，时任卫生部长唐纳·谢莱拒绝签署这一证明，法律形同虚设。

他们说，这是为了安全。

互联网普及后，许多美国患者开始通过加拿大网上药店购买处方药，价格通常比美国便宜50%-80%。美国政府和制药公司的反应是什么？全面封杀！

2003年，FDA开始对加拿大网上药店发起"执法行动"。FDA甚至威胁要起诉将美国患者与加拿大药店联系起来的医生和中介机构。美国海关被授权扣押从加拿大邮寄到美国的处方药。

2004年，时任FDA专员马克·麦克莱伦甚至声称，从加拿大进口药品的安全风险相当于"玩俄罗斯轮盘赌"——尽管加拿大的药品监管体系与美国相当，有些方面甚至更严格！

面对联邦层面的阻挠，一些州政府开始采取行动，试图为居民提供可负担的药品。

2019年，科罗拉多州通过了一项法律，允许从加拿大进口处方药。佛蒙特州、佛罗里达州等多个州也通过了类似法律。

看上去很美是吧，等等，他们需要联邦批准。

2020年，时任总统特朗普签署了允许州政府从加拿大进口部分处方药的行政令，但附加了近乎不可能满足的安全要求和程序限制。结果可想而知——截至2022年，尽管多个州提交了申请，但没有一个州获得了批准。

一个讽刺的例子是：美国禁止从加拿大进口药品，理由是"无法保证安全性"，但许多在美国销售的药品实际上是在加拿大或欧洲生产的！

也就是说，同样的工厂生产的同样的药品，如果直接卖给美国消费者就"不安全"，但如果先卖给美国药企，再由美国药企高价卖给美国消费者，就"安全"了！

为什么要这么做呢？因为，只有抬高药价才能逼着消费者买那种全包的商业保险。

为什么要全包？真正的保险，是不需要保所有的病的，因为感冒发烧或小毛病，是人常见的病，不是什么风险，根本不需要保险这种玩意。

但只有全包的商业保险，才能让你不用看价就消费。

因此，你再小的病，也要花你几千上万美元，你才会恐惧，才会买全包，才会忽略价格。

这一整套骚操作下来，美国医院、药厂、保险公司就实现了人类有公司以来最为”伟大“的发明——他们不用受制于消费者对价格的敏感性了。

也就是说，光有垄断，是不足以达成很高的暴利的。

打个比方：你是一个垄断者，你在卖水，随便你定价，市场上只有你一家卖，别的卖水的都要抓去坐牢。你定价一百一瓶，你会发现，你一年只能卖个一万瓶，因为不是渴到万分痛苦，或是有钱烧的，谁买你一百块一瓶的水？家里不能烧？自己不能随身带水壶？

虽然你的成本只有一毛，一瓶水赚了99.9元，但是一年下来，只赚了99.9万啊。如果你把价格降到一块呢？

一年能卖十亿瓶水，这时，一瓶水，只能赚九毛，但你赚了九亿。

所以，仅是垄断，难以暴利。还需要加上一个手段，就是让消费者随便拿水，不需要考虑价格。

美国的药厂，就成功的达到了这一目标。

人类商业史上的”奇迹“啊？我一边呸一边崇拜，太牛了呀。

破解方法

你看美国医药企业们设了个大套，美国消费者只能往里钻。

美国人均医疗费一万多美元一年，人均寿命在发达国家里垫底。美国人治病收到几万甚至几十万、上百万美元的账单，都不是奇怪的事。

美国人没有革命，没有推翻这么操蛋的联邦政府，我都是佩服美国人的忍耐力的。

这帮子人还推动美国政府出台了很多管制手段，包括禁止美国人去古巴看病，让美国退伍军人事务部自己办医院。

但这么严密的控制网，其实是不堪一击的。

只需要一招，就破解了，那就是取消对于外部药品的管制。

马上，所有的控制网瞬间崩塌。低价药品一进来，美国人小病都会自己治了，不去你医院，自己远程找个老外医生看，自己买国外的药。

这时，医院就面临竞争，就必须降价吸引消费者。同时，很多人就不买医疗保险了，保险公司不降价也要被淘汰，医生也要降价，不降价，没人找他看病。

只需要允许拼多多在网上卖药，美国消费者马上就变成真正有自主能力的消费者，这帮子骑在美国消费者、全球消费者头上的医疗畜牲，马上就得跪在消费者面前降价服务。

自由市场，不是资本家的天堂，而是消费者的天堂。

与权力勾结来宰杀消费者，是很多企业家都想干的事，搞政府的税款，面对一个不还价的”消费者“也是企业家想干的事，企业家只有在服从于消费者时，才是社会创新的动力。

当企业家天天用权力时，这就是社会的毒瘤。

一些左派，认定美国是一个资本家控制的国家，这并没有什么错误。

他们的错误，认为这是资本家的问题，当然不是，这是权力的问题。你要是不天天指望政府出台各种安全法律，各种管制法律，那企业家就找不到与权力结合的方式。

而美国的各种对医疗行业的管制，先是来源于消费者要求政府管一管的思想，政府才能拥有管制医疗行业这么大的权力。

只有放弃让政府干预一切医疗行业，你才能避免这种未来。

到了这里，一定就有无数人要来说了，医药这种关系到人命的产品，政府不干预怎么行呢？你主动要求权力伸进市场，那有什么办法呢？

结果很清晰，以上，就是你的未来。你将求锤得锤。

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