集采药就是嘴硬的差生
有位老朋友X同学给我留了个言。
熊师傅能不能写篇文章？好好讲讲最近医保集采的事情到底是怎么回事？
其实用一句麦琳句式就能说明白了：
有人觉得我们不配用好东西。
医保基金确实经费很紧张，没钱了怎么办？
这个时候就应该跟大家取一个商量。
“各位，咱们不宽裕，各位苦一点，多吃点国产集采药，如果需要吃更好的药，那自己多掏一点，你们看可以吗？”
当然可以了，因为前几年其实都是这么执行的。我们是全世界最好的人民，怎么会不体谅呢。
但是最近的局势，是这样的：
“集采药里的仿制药跟原研药一样好！”
“以后不宜再提原研药这个概念了。”
这不是睁着眼说瞎话吗？
就跟找对象似的，明明姑娘相上一个一米八白白的大学生，你非指着一米四的矬胖子说“关了灯都一样”，不许提大学生了。
很难说服别人的。
为什么过去允许老百姓自费多掏一点吃进口药，现在不许了呢？
简单说，就是如果怕你吃进口药，你身边的穷邻居会不忿，所以就干脆一刀切，把所有的进口药赶出公立医院，你要开进口药，就得去国际诊所、私立医院了。
这种诊所和医院的诊费非常贵。
于是过去你挣一万，咬咬牙敢吃进口药，现在挣三万的，才有这个实力了。
配合着这种调整，还有一些奇谈怪论，比如：
“有时候，原研药未必好。”
这是用个例来推翻一般规则。
有时候，有钱还未必是好事呢。那你赚钱干啥？把钱给我多好。
我有抑郁障碍，吃度洛西汀，有一年我去医院，发现药换了，都要用一种黄色的小胶囊，去替代过去常吃的大白片。
吃了一阵人就不太好，懒懒的没有精神，去医院复诊，医生让我查查血药浓度。
一查才知道，度洛西汀在我血液中的浓度非常低，根本到不了起作用的程度。
医生赶紧给我换回大白片：“现在都要求我们先开集采药，白片是进口的（品牌是进口的，其实生产地还是国内），贵一点，没问题吧。”
我赶紧说：“没问题，治病优先嘛。”
换回来进口药之后一个月，再去查血药浓度，是集采药的三倍，虽然仍然偏低，但有效果了。
这都是验血验出来的数据，不是我的主观体验。
分子式一样的药物能差很多很多，工艺上的区别，可能会让药物的达峰时间、作用时间有巨大的差异，具体作用到我们身上，就是药可能留不住，药可能不太行。
当然，你可以怪我长歪了，我长了一个很反动的身体，只对进口药有用，不爱国。但你要还好意思强调集采药的效果跟进口药一样好，我真的不服。
但不是我有偏见，觉得集采药是差生，而是集采药就是差生。
而且是那种家长很横，特别嘴硬的差生。
p.s
上一篇我们聊到针刺麻醉。
有朋友提到安东尼奥尼导演1972年的纪录片《中国》，接待方专门安排了安导去拍摄针刺麻醉剖腹产。
为什么？
因为没别的好拍。
经济长期停滞，生活紧张麻木的时代，怎么对外国人展示优越性呢？
“你有科技，我有神功”就是最好的方式。
早些年当兵的都要练硬气功给外宾表演，现在全取消了；印度人一个连都挂在一辆摩托车上，让外国人惊叹，也是一样的道理。
上面专门有人体特异功能办公室，大兴安岭的山火是气功大师帮着灭的，你说你服不服吧。
集采药除了成本考虑之外，也有着强烈的神功色彩。
别人累死累活发明出来的东西，我们咔嚓就摸透了，效果一样好，也许还更好，你说是不是很厉害？
这不对。
沉浸在优越性叙事里，拼命维护自己，不允许承认落后的时候，实事求是就没有了。